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第307章 感染后咳嗽（第1页）

老陆说道：“这个其实蛮复杂的，我觉得中药内服是一方面，针灸推拿其实也可以，还有更重要的是要让患者自主锻炼……这是个持久战，确实是要慢慢磨。”

两个上了车，准备先回医院。

支原体肺炎，咳吐大量黄痰，在其他医院吃了抗生素，痰量减少，但仍咳嗽，迁延四周未愈。服西药效果不佳。

张言正把病历放在一边，“现在还吃着西药吗？”

“没有，吃完了，还是咳嗽，我就想着来看看中医嘛……”

张言正先把着脉，边把脉边问旁边几个实习生，“你们现在已经看了病历，能提取出什么信息？”

“呃……吃了药没治好？”

“这也叫信息啊……我是谁你能提炼出什么有辨证意义的信息。”

实习生又看了一眼，说道：“没有舌脉的信息，如果只看痰色的话，当时应该是热证。病情迁延难愈，应该有虚证。”

“现在吃了西药，痰量减少，但还是有，咳嗽没有明显缓解……还有什么不舒服吗？”

“呃……喉咙痒，咽的时候感觉疼。”

“来张嘴。”

咽部有充血，顺便看了眼舌象。几个实习生在后面也歪着头看。

舌红苔黄少津，舌面干燥。

结合刚才把的脉，脉细数。

张言正看了看周围的实习生。一边在电脑上打字，一边说“之前让你们天天打病历，本来想着是来当医生的，没想到当了文员是吧？”

“没有没有，我们应该锻炼锻炼。”

张言正打完了字，“你们看看，下个诊断吧。”

咳嗽咳痰，痰少且黏，咽痛且痒，咽部有充血，舌红苔黄，舌面干燥，脉细数。

几个实习生面面相觑。

其中一个说道：“应该是肺热，热邪盛大，迫血妄行，导致咽部充血。”

张言正点点头：“还有吗？”

“这个其实就是我们常见的虚实夹杂，刚才你说的没错，有热，但还有一点你忽略了，就是阴虚。”张言正接着说道：“刚才咳嗽迁延难愈就已经反映是虚了，但还无法确定是哪里虚，但是你可以看，舌苔少津，舌面干燥，痰少且黏，说明是热久生燥，燥邪伤阴，最初就是咳吐大量黄痰，说明那个时候就是热邪盛大，热久了就容易生燥，生燥了就伤阴，结合脉细数，所以是肺阴虚证，需要补肺阴，同时清热，但要以滋阴为主了。”

桑白皮十二克，玄参十二克，黄芩六克，麦冬六克，紫菀三克，旋覆花三克，甘草三克。

开完方子，患者就去抓药了。

“您方子现在怎么都开的这么小，这不像您的风格啊？”一个实习生问道。

“之前都是治急危重症患者，那剂量肯定要大了，这个不怎么严重的，能三克解决的为什么要开六克？能五味药为什么要开八味药？一开始没经验都是堆药，熬一锅大杂烩出来，慢慢的用药会越来越精简，该用的一个不能不少，不该用的也一个不多用，精准治疗也是给患者省钱嘛。”

“我之前在网上看的，说一个中医要是开四五味药，说明是大师，要是一下开几十味药说明不懂中医，是这样吗？”实习生问道。

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