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最开始,他们以为肾周筋膜增厚、轻度渗出是因为肾脏有炎症,或者可能存在结石等,现在重新审视,如果把红斑狼疮套上去的话,不论是眼干口干,还是肾周异常,都极有可能是狼疮导致的多系统受累!
“但是……三个病?”
神内主治显得有些茫然。
局灶性癫痫和横断性脊髓炎就已经够麻烦了,再来一个红斑狼疮……
这样诊断,是不是有点太唐突了一点?
然而就在这时,始终沉默的蔺主任突然拍了下王凡的肩膀。
砰!
王凡惊恐地扭过头,“蔺主任,你干嘛?”
“我知道许医生的意思了!”
申主任愣了一下,他看了看韦定,下一刻也反应了过来,砰的一下拍沉王凡的另一边肩膀:“我也明白了!”
王凡:???
刘素素幽幽地道:“让你出去来着。”
蔺主任一阵头脑风暴后,有种豁然贯通的舒畅感,他跟申主任对视一眼,异口同声道:“狼疮脑!”
狼疮脑。
这三个字一出,在场的医生都惊讶不已。
这是一种少见的疾病,直白点说,就是系统性红斑狼疮合并中枢系统及周围神经系统损害。
临床上很难确诊。
因为该病的临床表现太多了,根本没有特异性,想要做检查,除非取病变部位活检,找到免疫复合物形成,或发现细胞直接损害的证据,否则都难以确诊……
从分型上来讲,粗略的区分,都能有好几种类型。
比如,非血栓性神经系统狼疮,以血管炎病变为特征。
还有血栓栓塞性的,出血性的等等……
申主任沉沉地道:“许医生的意思是,这三个病,其实都是狼疮脑!”
蔺主任点头。
狼疮脑的临床表现极多,其中就包括癫痫发作、肌无力,肾脏、唾液腺、泪腺等自然也能受损。
此刻,众人才终于恍然大悟。
回想起整个诊治流程,他们有一种望尘莫及的无力感。
在许秋面前,这个病仿佛分成了好几段,先是局灶性癫痫,然后是横断性脊髓炎,再根据口眼干+肾周受损指向红斑狼疮,最后找出三个病的共同逻辑——狼疮脑!
而他们,却还把目光放在症状与疾病一一对应上,根本就没有联想到整体。
或者说联想了,但他们的临床经验、直觉,不足以支撑如此复杂的推理。
申主任和蔺主任同时舒了一口气,脸上有畅快的笑容。
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