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林北忙活了一整天,像是被时间的鞭子驱赶着,一刻也不得闲。好不容易抽出空来,正准备端起水杯,润一润干渴的喉咙,享受片刻的宁静与放松,这时,手机铃声不合时宜地响起,打断了这份难得的宁静。
看了一眼屏幕,显示的是爷爷的号码,正准备按下接听键时,另一个电话插了进来,显示的是妇产科医生的名字。林北微微皱眉,略作思考,还是决定先接妇科医生的电话,毕竟那关乎到一个病人的安危。
“林医生,又出状况了,还是之前那个病人,点名要你来处理。她产后尿潴留,根本尿不出来,情况有些棘手。”医生的声音中带着一丝焦急。
林北闻言,心中一沉。他深知产后尿潴留对于产妇来说,不仅身体上承受巨大的痛苦,心理上也会因此产生巨大的压力。他迅速在脑海中梳理着可能的病因和治疗方案,心中已经有了初步的判断。
小腹胀满,腰膝酸软,排尿无力,甚至有时候一次尿不完要分好几次才能尿完,有时候干脆就尿不出来。西医叫产后尿潴留,中医则称之为产后癃闭。
产后癃闭亦分虚实,虚证多是气虚、肾虚所致;实证则多是湿热证、血瘀证等。从病人腰膝酸软的症状来看,基本可以判断是肾虚所致。
治疗应以补肾虚为主,兼补气。
于是,林北开出了济生肾气丸加黄芪,菟丝子,木通的方子。
黄芪,菟丝子补气,木通利尿通淋。
山药六十克,黄芪三十克,菟丝子三十克,熟地黄三十克,山萸肉三十克,丹皮十五克,牛膝十五克,茯苓二十五克,车前子二十五克,木通十五克。
山药、熟地黄、山萸肉等药材补益肾气,辅之以黄芪,菟丝子。
丹皮清热活血化瘀,牛膝增强药效。
茯苓、泽泻和车前子利水渗湿。
熟附子与桂枝温阳散寒。
整个方子既考虑了病人的肾虚之本,又兼顾了排尿不畅之标。
应能起到标本兼治的效果。
然而,当林北满怀期待地等待病人的好转时,现实却给了他当头一棒。连续服用两日后,病人的情况并未见明显好转。林北不禁陷入了沉思,为何这方子会毫无效果呢?
他仔细回想病人的症状和体征,以及自己开方的思路和用药剂量,试图找出其中的漏洞。经过一番苦思冥想。
林北决定加大利水通淋的力度,将木通的用量增加至三十克,并加入三金二石汤以增强疗效。三金指的是金钱草、海金沙和鸡内金,它们都有利尿通淋的作用;而二石则是滑石和石韦,同样具有清热利湿的功效。
又过了一天,林北迫不及待地询问妇科医生病人的情况。医生回答说:“现在能排尿了,但效果并不十分理想,只是症状得到了些许缓解。”
听到这个消息,林北的心情有些沉重。赶紧给老陆打电话。
老陆了解了情况后:“首先,你有一味药开错了,其次,癃闭不通是可以尝试提壶揭盖法的。”
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